Inschrijfformulier Peuterspeelzalen Nuenen

Invullen van velden met * is verplicht!

1. Persoonsgegevens kind:

Roepnaam kind
Achternaam kind
Geboortedatum kind
Jongen/Meisje

2. Adres en contact gegevens:

Naam*
Adres*
Postcode*
Plaats*
Telefoon thuis*
Telefoon (mobiel of werk)
E-mail*

3. Invullen Peuterspeelzaal en dagdelen:

’t Kwetternest: maandagmorgen + donderdagmiddag
maandagmiddag + donderdagmorgen
dinsdagmorgen + vrijdagmiddag
dinsdagmiddag + vrijdagmorgen
’t Dwersliggertje maandagmorgen + donderdagmiddag
maandagmiddag + donderdagmorgen
dinsdagmorgen + vrijdagmiddag
dinsdagmiddag + vrijdagmorgen
Enode maandagmorgen + donderdagmorgen
dinsdagmorgen + vrijdagmorgen

4. Medische bijzonderheden en/of overige opmerkingen: